Эвентрация

Эвентрация (eventratio; лат. приставка е[х]-, означающая отделение, удаление + venter живот) — выпадение внутренних органов из брюшной полости через дефект ее стенки. Отличие эвентрации от грыжи заключается в отсутствии грыжевого мешка, выстланного брюшиной.

    Выделяют наружную (открытую), внутреннюю (интраплевральную) и подкожную эвентрацию. Наружная Э. характеризуется выпадением органов брюшной полости через рану брюшной стенки на ее поверхность. При внутренней Э. выпадение органов брюшной полости происходит через дефект в диафрагме в плевральную полость. Внутренняя Э. возникает при торакоабдоминальных повреждениях чаще слева с выпадением органов брюшной полости в левую плевральную полость.

Подкожная Э. наблюдается после лапаротомии при расхождении швов на брюшине и апоневрозе, в то время как швы на коже состоятельны.

    При эвентрации в рану чаще выпадают подвижные органы брюшной полости — сальник (49%) и тонкая кишка (29%).

Причинами послеоперационной Э., как правило, являются перитонит и нагноение раны. Это осложнение обычно наблюдается на 6—12 день после лапаротомии, но при резком кашле и напряжении брюшного пресса рвота может появиться раньше. При этом повязка обильно промокает серозно-геморрагической жидкостью. В ряде случаев имеются жалобы на боль. При подозрении на Э. необходим осмотр раны, во время которого обнаруживаются разошедшиеся края раны, а иногда выпавшие из раны органы. В случае подкожной Э. без тенденции к прогрессированию придерживаются консервативной тактики: стягивание краев раны полосами лейкопластыря, бинтование живота. При наружной и внутренней Э. показана экстренная операция.